임플란트 픽스처 파절 증상 원인 기존 픽스처 제거 및 재식립

이번 시간에는 임플란트 픽스처 파절의 증상과 원인에 대하여 살펴본 후 기존 픽스처 제거 및 재식립 과정에서 알아야 할 중요 사항에 대하여 알아보는 시간 갖고자 합니다.

 

힘들게 임플란트 시술을 마치고 생활하시던 중 생각지도 않은 불편함이 느껴지시는 경우가 발생할 수 있습니다. 일시적인 치은염 등 치주질환이 원인이라 생각하시는 경우가 많은데요. 치과 검진 후 임플란트 픽스처가 파절되어 즉시 제거해야 한다는 말을 듣게 되면 엄청난 공포로 다가올 수 있습니다. 하지만 방치할 경우에는 더 큰 문제로 발전할 수 있어 서둘러 내원하셔서 정확한 진단을 받아보시는 것이 좋을 것입니다.

 

 

 

임플란트 픽스처란?

임플란트 픽스처 정의

임플란트는 치아 뿌리 역할을 해주는 인공치근, 인공치근과 인공치아를 연결해 주는 지대주, 지대주 위에 연결하는 인공치아(크라운) 총 3가지로 구성됩니다. 이때 인공치근을 픽스처(fixture)라 부릅니다. 

 

 

임플란트 픽스처의 기능

픽스처는 잇몸뼈에 단단하게 식립되어 임플란트의 기둥과도 같은 치아 뿌리 역할을 수행합니다. 임플란트의 진행 과정에서 가장 중요한 단계가 바로 잇몸뼈에 픽스처를 식립하는 단계인데요. 픽스처가 확실하게 고정되어야지만 이를 기반으로 지대주와 크라운을 안정적으로 연결할 수 있기 때문입니다.

 

임플란트 픽스처의 종류

• US(Ultra-Short) 임플란트 픽스처 : 잘 풀릴 수 있으며 픽스처와 지주대 사이의 미세 간극(microgap)에 세균이 번식하여 턱뼈가 녹아내릴 수 있다는 단점이 있으나 많은 수의 앞니를 심을 경우에 유리하며 상대적으로 수술 난이도가 낮습니다.
• SS(Straight Shank) 임플란트 픽스처 : 미세 간극(microgap)이 턱뼈 위쪽에 위치하여 세균이 번식해도 턱뼈가 녹지 않는다는 장점이 있습니다. 다만 잇몸이 내려갈 경우에는 픽스처 상부(neck)가 보인다는 심미적인 단점이 있어 앞니에는 사용하지 않습니다. 
• TS(Transmucosal Screw) 임플란트 픽스쳐 : SS 임플란트 픽스처의 픽스처 상부(neck)를 없애 심미적인 단점을 보완하였고 픽스처의 너비보다 작은 지주대를 사용하게 하여 턱뼈가 녹는 것을 방지하였다는 특징이 있습니다.

 

 

 

임플란트 픽스처 파절 증상

임플란트 시술 후 픽스처 부분이 파절되는 경우가 있습니다. 하지만 픽스처가 파절되었는지 여부는 육안으로 관찰될 수 없기 때문에 다양한 증상을 확인하여 유추할 수 있을 뿐 실제 파절 여부는 내원하셔서 영상 촬영을 해보시기 전까지는 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 따라서 아래와 같은 증상이 있는 경우 임플란트 픽스처가 파절되었을 가능성도 배제할 수 없으니 즉시 내원하셔서 확인해 보시기 바랍니다.

 

 

갑작스러운 출혈

파절로 인하여 잇몸이 손상되어 치주질환을 동반하지 않은 상태에서 갑작스러운 출혈을 보일 수 있습니다. 이러한 경우 파절을 의심해 볼 수 있는 중요 증상일 수 있습니다.

 

잇몸 주변 통증

임플란트 픽스처가 파절되었을 경우 흔들림이 발생하여 주변 조직을 자극할 수 있습니다. 이로 인하여 음식을 씹을 때마다 통증이 발생할 수 있습니다. 날카로운 파절부에 긁혀 잇몸에 염증이 발생하기 쉽고 이를 방치할 경우에는 급성 치주염 등으로 발전할 수 있어 통증이 발생할 경우에는 바로 치과 전문의의 진단을 받아 보시는 것이 좋습니다.

 

임플란트 치아 흔들림

임플란트 픽스처가 파절된 경우에도 잇몸뼈에 고정력이 약화되어 흔들릴 수 있습니다. 물론 임플란트 시술을 받은 치아가 흔들리는 이유는 매우 다양합니다. 지대주 연결부의 나사가 일부 풀렸을 가능성도 있고 잇몸 주위 염증으로 인하여 잇몸뼈가 소실되었기 때문일 수도 있습니다. 

 

잇몸 부종

임플란트 픽스처의 파절 정도가 미미한 경우 잇몸 통증이나 임플란트 치아의 흔들림을 인지하기 곤란한 경우도 있습니다. 이 경우에는 파절 부위로 세균이 감염되어 잇몸이 부어오를 수 있습니다. 이는 치주질환과 육안상 구분되지 않아 반드시 치과 전문의의 정확한 진단이 필요할 것입니다.

 

기타 증상

잇몸 주변의 민감도가 증가할 수 있고 잇몸 퇴축이 일어나는 경우도 있으며 경우에 따라서는 임플란트 픽스처가 노출되는 경우도 있습니다. 이 외에도 케이스에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

 

임플란트 픽스처의 파절이 의심될 경우에는 즉시 치과에 내원하셔서 상태를 체크하시고 필요한 조치를 취하셔야 합니다. 임플란트 픽스처가 한번 파절될 경우 위와 같이 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 자연회복되거나 픽스처가 다시 붙는 일은 발생하지 않고 상당히 큰 문제로 발전할 수 있어 주의가 요망됩니다.

 

 

 

임플란트 픽스처 파절 원인

임플란트 픽스처는 다양한 원인에 의하여 파절될 수 있으나 주요한 원인은 다음과 같습니다.

 

 

이갈이 등

평소 이를 악 무는 습관이 있으시거나 수면 중 이갈이를 하실 경우에는 장시간 반복적으로 강한 압력이 작용하여 임플란트 픽스처가 파절될 수 있습니다. 따라서 임플란트 픽스처 파절 예방은 물론 치아 전반에 관한 건강을 위해서도 행동수정 요법이나 의료적 방법 등을 통하여 이갈이 습관 등을 교정하는 것이 매우 중요합니다.

 

잘못된 식습관

딱딱하거나 질긴 음식을 자주 드시는 분들의 경우 저작작용 과정에서 임플란트에 충격이 누적되어 픽스처가 파절될 수 있습니다. 

 

나사 풀림

임플란트 픽스처에 연결된 지대주나 크라운의 나사가 풀려 정확히 고정되지 않을 경우 약간의 유격이 발생하여 픽스처에 불균등한 압력이 가해질 수 있습니다. 이 경우 지렛대의 원리로 인하여 지대주가 픽스처의 측면에 압력이 가하여 픽스처에 파절이 발생할 수 있습니다.

 

임플란트 식립과정에서의 결함

임플란트 식립 시 각도 상 미세한 오차가 발생하였을 경우에도 저작과정에서 불균등한 압력이 가해질 수 있어 임플란트 픽스처 파절이 발생할 수 있습니다.

 

불량 제품

임플란트 픽스처 재료 자체가 불량이었을 가능성도 배제할 수 없습니다. 다만 원시적으로 불량제품이었는지를 확인할 방법이 없어 처음부터 신뢰할만한 제품을 사용하시는 것이 좋습니다. 

 

 

 

기존 픽스처 제거

임플란트 픽스처에 파절이 발생하였음이 확인되었다면 최대한 빨리 이를 제거해야 합니다. 

 

 

기존 픽스처를 제거해야 하는 이유

기존 픽스처가 파절되었을 경우에는 파절 즉시 내원하지 않는 한 잇몸 주변에 염증이 발생하였을 가능성이 높습니다. 약한 수준의 염증이 발생하였을 경우에는 염증을 제거하는 시술을 통하여 가볍게 해결될 수 있으나 만약 임플란트 픽스처 주변부는 물론 인근 치아로까지 염증이 퍼질 경우에는 주변 치아까지 손상될 수 있어 주의하셔야 하겠습니다.

 

기존 픽스처 제거 시 주의사항

• 주변 조직 보호 : 숙련되지 않은 상태에서 무리하게 제거를 시도할 경우에는 자칫 잇몸 뼈 소실 등 더욱 큰 문제가 발생할 수 있기 때문입니다. 
• 픽스처 절단 : 픽스처 제거 시 픽스처가 불균등하게 절단될 수 있습니다. 따라서 3D 영상촬영 등으로 확인한 후 정확한 계획을 통하여 제거하여야 합니다.
• 절단 시 판단 : 만약 픽스처가 절단되었을 경우 나머지 부분을 당일 제거할 수 있는지 여부를 정확히 판단하여야 합니다. 무리하게 제거할 경우에는 주변 조직에 손상을 가할 수 있기 때문입니다.

 

검토

픽스처 제거 시 픽스처가 절단되는 것 자체가 문제가 되는 것은 아닙니다. 절단된 경우에도 나머지 부분을 쉽게 제거할 수 있는 경우도 많습니다. 다만 잇몸 뼈에 식립된 부분과 나머지 부분이 불균등하게 절단되는 등 경우에 따라서는 당일에 모든 과정을 진행하기 어려운 경우도 있습니다. 잇몸 주변 조직의 손상 없이 정확히 픽스처를 제거하기 위해서는 치과 전문의의 정확한 판단력은 물론 숙련된 솜씨가 필요한 이유입니다.

 

 

 

새로운 픽스처 식립

파절된 기존 픽스처를 제거한 후 새로운 픽스처를 식립하기 위해서는 다양한 부분을 신중히 고려한 후 진행하셔야 합니다.

 

 

기존 임플란트 픽스처 파절 원인 파악

기존 픽스처가 어떤 이유로 파절되었는지를 우선적으로 고려하여야 합니다. 만약 이를 고려하지 않을 경우에는 추후 다시 파절될 가능성도 있기 때문입니다. 따라서 기존 픽스처가 파절된 이유를 추정하여 새로운 픽스처의 디자인 등을 결정하시는 것이 좋습니다.

 

뼈 이식

잇몸 뼈가 녹아내렸을 경우에는 즉시 새로운 픽스처를 식립하는 것이 어렵기 때문에 뼈 이식을 통하여 우선 잇몸 뼈를 보강하여야 합니다. 따라서 뼈 이식 절차가 진행된 경우에는 추후 잘 아물 때까지 새로운 픽스처 식립은 미뤄지게 됩니다.

 

염증 조직 확인

잇몸 조직은 물론 뼈조직의 경우에도 염증이 발생할 경우에는 괴사할 수 있습니다. 괴사된 뼈는 염증원으로 작용하여 지속적으로 주변 잇몸 뼈를 녹이게 됩니다. 따라서 괴사된 조직이 확실히 제거되었는지를 면밀히 확인해야 합니다.

 

임플란트 픽스쳐 디자인 설정

잇몸과 주변 조직의 상태 그리고 잇몸 뼈의 밀도 등을 종합적으로 고려하여 임플란트 픽스처의 너비와 깊이 등을 결정하여야 합니다. 이는 픽스처 식립 후 고정력을 결정하는 중요한 과정입니다. 

 

식립 위치 및 방향 설정

임플란트 픽스처를 식립하기 위해서는 위치와 방향을 결정해야 합니다. 주변 치아 구조와 잇몸 조직의 상태 등을 종합적으로 고려하여 기존 식립 위치와 방향을 미세하게 달리하여 식립할 수 있습니다. 이는 기존 식립의 문제점을 극복하고 보다 안정적인 식립을 위하여 철저한 의학적 판단 과정을 거쳐 결정됩니다.

 

 

 

마무리

임플란트를 식립한 곳이 붓거나 피가 날 경우에는 치은염 등 치주질환이 원인일 가능성이 높습니다. 또는 나사가 살짝 풀려 있을 가능성도 있습니다. 임플란트 픽스처가 파절된 경우는 어찌 보면 다소 예외적인 경우에 해당할 것입니다. 하지만 파절 가능성도 무시할 수는 없으며 이를 방치할 경우에는 염증이 확대되어 잇몸 뼈가 녹아내릴 수 있습니다. 따라서 임플란트 시술을 하셨다면 정기점검을 충실히 받으시는 것은 물론 약간의 염증 증세를 보일 경우에도 즉시 내원하셔서 조기에 조치하시는 것이 중요합니다.

 

 

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