자궁선근증 원인과 증상 및 치료, 임신 가능한가?

 

자궁선근증(adenomyosis uteri)은 자궁내막이 자궁벽 안쪽으로 침투하여 자라나 자궁벽이 두꺼워지고 자궁의 크기가 임신 12주 정도의 크기로 커지는 질환입니다. 자궁내막증과 증상이 매우 비슷하여 혼동되는 경우가 있으므로 자궁내막증에 대하여 우선 살펴볼 필요가 있습니다. 아래에 '자궁내막증'에 관한 링크를 남겨드릴 테니 바로 확인해 보세요.

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이번 시간에는 자궁선근증 원인과 증상 및 치료방법에 대하여 살펴본 후 임신 가능여부에 대하여도 생각해 보도록 하겠습니다.

 

 

자궁선근증의 원인

호르몬 불균형

에스트로겐의 경우 자궁내막의 성장과 건강 유지에 있어 큰 역할을 하고 있습니다. 따라서 에스트로겐 수준의 변화가 발생할 경우 자궁내막세포가 자궁근층으로 비정상적으로 침투할 수 있습니다.

 

 

염증반응

다양한 원인으로 인하여 자궁내막세포에 염증이 발생할 경우 자궁근층의 조직 손상이 유발될 수 있으며 이로 인하여 자궁내막세포의 이동과 침투를 촉진할 수 있습니다. 

 

수술이력

이전에 자궁절제술은 물론 제왕절개 수술 등 수술이력이 있는 경우 자궁내막세포의 이동을 촉진할 수 있습니다. 수술 시 발생한 자궁근층에 생긴 결손이 자궁내막세포의 침투를 촉진하는 입구가 될 수 있기 때문입니다.

 

 

증상

개관

자궁선근증은 주로 가임기 여성에게 나타나는 질환으로 성인 여성의 약 40%에서 나타나는 흔한 질환이기도 합니다. 자궁내막이 자궁벽 안쪽으로 침투하고 염증을 유발하며 아래와 같은 증상들이 나타납니다.

 

 

부정출혈 또는 과다출혈 

생리 기간이 아님에도 간헐적인 출혈이 발생하거나 혹은 생리기간을 넘어서 길게 생리가 멈추지 않을 수 있습니다. 또한 생리기간이 과도하게 짧아지고 부정출혈이 빈번하게 발생할 수도 있습니다. 부정출혈 및 과다출혈은 단순한 생리불순의 증상일 수도 있습니다.

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심한 생리통

자궁선근증이 발생할 경우 생리통이 심해져 일상생활에 지장을 초래할 정도의 수준에 이를 수 있습니다. 통증은 자궁이 수축함에 따라 발생할 수 있으며 골반 전체의 통증은 물론 하복부와 등 쪽 부위 등 광범위한 통증이 유발될 수 있습니다.

 

생리전증후군

생리시작 전부터 피로감과 긴장감이 몰려오고 심할 경우 우울감이 강해져 우울증으로 발전하는 경우도 있습니다. 이러한 정서적 증상들은 생리시작 후 극심한 생리통이 반복되면서 점차 심해질 가능성이 있습니다.

 

 

성교통

자궁선근증으로 인한 성교통은 매우 흔한 증상입니다. 질 입구 부분부터 통증이 느껴질 수 있으며 안쪽 부위까지 광범위한 통증이 나타날 수 있습니다. 이는 자궁 내막이 자궁벽 안쪽으로 침투하여 염증은 물론 과민성 증상을 유발하기 때문이며 성관계로 인한 자궁수축이 발생할 경우 통증이 증폭될 수 있습니다. 다만, 성교통의 주요한 원인은 질건조증일 가능성도 배제할 수 없습니다.

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난임

자궁선근증으로 인해 호르몬 수준이 변화하고 자궁 내부의 염증을 유발하는 등 자궁 내부 환경이 변화할 경우 정상적인 착상이 힘들어질 수 있습니다. 이로 인해 난임을 경험할 수 있으며 심할 경우 불임을 유발하는 원인이 될 수 있습니다.

 

 

치료방법

호르몬 치료

자궁선근증의 증상을 완화하기 위하여 1차적으로 선택할 수 있는 치료법은 약물 투약을 통한 호르몬 치료법입니다. 호르몬 치료는 자궁내막의 성장을 억제하고 염증을 줄여주어 부정출혈과 과다출혈은 물론 생리통의 완화에 도움을 줄 수 있으며 지속적인 복용으로 인하여 생리주기도 다시 정상궤도를 찾을 수 있습니다.

 

 

자궁절제술

자궁선근증의 증상이 심하지는 않지만 호르몬 치료로 인해 뚜렷한 효과를 보지 못하는 경우에는 자궁절제술을 고려하는 경우가 있습니다. 이는 자궁의 일부를 절제하는 수술로써 자궁 내막이 침투한 부분을 제거하고 정상적인 자궁 조직을 보존하는 것을 목표로 합니다. 하지만 자궁절제술을 시행한 이후 난임 등 생식기능에 장애가 오는 경우도 적지 않으니 임신을 계획 중이신 분들은 의사와의 충분한 상담이 필요하다 할 것입니다.

 

자궁적출술

자궁선근증이 심하여 다른 치료방법으로는 회복을 기대하기 힘든 경우 자궁적출술을 고려해 볼 수 있습니다. 자궁적출술은 자궁 전체를 제거하는 방법으로 가장 확실한 치료방법이지만 생식기관이 완전히 제거되기 때문에 더 이상 임신은 불가능해진다는 단점이 있습니다. 특히 출산이 끝난 여성의 경우 자궁적출술이 당연시되다시피 하였으나 적출 후 호르몬 수준에 변화가 오고 다양한 부작용들이 나타남에 따라 최근에는 자궁경부암 등 최악의 경우가 아닌 한 가급적 자궁적출술은 추천되지 않는 추세로 바뀌어가고 있습니다.

 

하이푸시술

절개 없이 초음파를 조사함으로써 정상 조직 손상 없이 자궁선근증 병변 부위만을 선택적으로 괴사시켜 치료하는 방법입니다. 전신마취는 물론 절개와 봉합을 하지 않으므로 흉터가 발생하지 않고 자궁을 안전하게 보존할 수 있으며 다음날 바로 일상생활로 복귀가 가능하다는 장점이 있습니다. 비용부담이 조금 높을 수 있다는 단점은 있으나 적극 고려해 볼만하다 할 것입니다. 하이푸 시술에 대하여는 이전 포스팅에서 자세히 알아봤으므로 아래 링크로 대체하겠습니다. 확인해 보세요.

'하이푸시술' 바로가기

 

 

검토

호르몬 치료의 경우 6개월 이상 치료기간이 지속될 경우 부작용이 나타나기 쉬우며 수술적 치료방법의 경우 임신에 장애가 따를 수 있습니다. 과거에는 자궁선근증 증상을 보일 경우 자궁적출술이 강력히 추천되는 경우도 있었습니다. 하지만 자궁 적출 시 골다공증, 심혈관 질환, 요실금, 불면증 등 다양한 부작용이 발생하여 고통을 받으시는 분들이 많이 계십니다. 따라서 최악의 경우가 아닌 한 자궁적출술은 신중하게 고려돼야 할 것입니다.

 

소결

개인적인 의견을 말씀드리겠습니다. 여건이 되신다면 그리고 시술가능한 상황이라면 하이푸시술을 통해 칼을 대지 않는 방법을 선택하셨으면 좋겠습니다. 고통을 줄여줄 수 있으며 다양한 부작용을 줄여줄 수 있기 때문입니다.

 

 

임신 가능 여부

조기치료의 중요성

위에서 살펴본 바와 같이 자궁선근증은 난임은 물론 불임의 원인이 될 수 있습니다. 그 이유는 태아가 착상하고 성장해야 하는 자궁내막이 자궁벽에 침투하여 변형과 염증을 유발하여 착상은 물론 임신을 유지하기에 부적절한 환경이 조성되기 때문입니다. 증상의 범위가 넓으면 넓을수록 태아가 착상할 수 있는 곳은 줄어들 수밖에 없기 때문에  조기에 적절한 치료를 통하여 병변부위를 제거하여 병변의 확대를 막아야 할 것입니다.

 

 

검토

호르몬 치료의 경우 피임약을 복용하는 것입니다. 그 자체로 임신을 어렵게 하는 치료법일 것입니다. 또한 자궁절제술의 경우 난임가능성을 높일 수 있으며 자궁적출술은 직접적으로 불임을 유발합니다. 따라서 임신을 계획하고 계시는 분이시라면 최대한 신속한 조치가 필요합니다. 병변이 더욱 확대되는 것을 막아야 합니다.

 

소결

의학적으로는 하이푸 시술을 통해 병변을 제거하는 것이 가장 합리적으로 보입니다. 물론 하이푸 시술의 경우도 의사의 실력에 따라 병변부위보다 넓게 시술할 경우가 있을 수 있고 나아가 병변 자체가 큰 경우에는 하이푸 시술을 하여도 임신이 힘들어질 수도 있습니다. 따라서 의사와의 충분한 상담을 통해 어떤 시술방법을 선택할지 그리고 임신 가능성은 어느 정도인지 아주 꼼꼼히 따져서 결정하셔야 하겠습니다.

 

 

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