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건강

자궁경부이형성증 원인과 증상, 검사결과 및 치료방법 총정리

당신의 가디언 2023. 5. 27. 04:08

자궁경부이형성증 원인과 증상, 검사결과 및 치료방법에 대하여 알아보고자 합니다. 자궁경부이형성증은 자궁경부암의 전단계의 질환이기 때문에 자궁경부암에 관한 내용을 먼저 공부하셔야 합니다. 아래에 자궁경부암에 대한 링크를 남겨드린 테니 바로 확인해 보세요.

자궁경부이형성증의 원인

주요 원인

자궁경부이형성증은 인유두종바이러스인 HPV에 감염되어 발생합니다. HPV는 다양한 유형이 있지만 특히 고위험 유형의 HPV (주로 16형과 18형)가 자궁경부이형성증과 자궁경부암 발생과 관련이 있습니다. HPV 감염은 대부분의 경우 성접촉을 통해 전파됩니다. 감염된 파트너와의 성관계를 통해 HPV가 전파될 수 있으며 특히 파트너의 수가 많을수록 성관계 시작 시점이 빠를수록 자궁경부이형성증 발생 위험이 높아집니다.

매우 이례적으로 일부의 경우는 성접촉이 없이도 피부접촉이나 수건 등을 공유할 경우 HPV에 감염될 수도 있습니다. HPV에 감염된 사람 중 일부는 자궁경부이형성증을 발전할 수 있으나 개개인마다 면역력의 정도가 다르고 HPV의 종류도 다양하며 감염 지속 시간 등도 차이가 있어 HPV 감염된 사람 모두가 자궁경부이형성증으로 진행되지는 않습니다.

검토

자궁경부이형성증의 원인으로 성병 감염이나 면역력 저하, 흡연 등을 지목하는 경우도 있습니다. 하지만 이는 자궁경부이형성증의 발생 위험을 증가시키는 요소인 것은 분명하나 직접적인 원인이라고 볼 수는 없을 것입니다.

소결

자궁경부이형성증을 예방하기 위해 가장 효과적인 방법은 HPV 백신 접종입니다. 이전 포스팅에서 다루었던 가다실9은 자궁경부암을 일으키는 주요 9가지 HPV 유형에 대한 면역을 강화하여 자궁경부암 발생위험을 현격히 줄여줄 수 있습니다.

증상

개관

자궁경부이형성증은 아무런 증상이 없이 무증상으로 진행되는 경우도 많으나 기본적으로는 아래와 같은 증상을 보일 수 있다고 하니 참고하시면 좋겠습니다.

부정출혈

자궁경부의 이상 세포 변화로 인해 생리 주기와 관계없이 불규칙한 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 출혈은 경부의 조직 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 하지만 이는 배란혈일 가능성도 배제할 수는 없습니다. 궁금하신 분들을 위하여 아래에 배란혈에 대한 링크를 남겨드릴 테니 먼저 확인해 보세요.

분비물

자궁경부이형성증으로 인해 분비물인 냉이 발생할 수 있습니다. 분비물의 양이 증가하거나 색깔이 점점 짙게 변하며 냄새가 심해질 수 있습니다.

생리불순

일부 환자에서는 자궁경부의 이상 세포 변화로 인해 생리 주기가 불규칙해질 수 있습니다. 생리 주기가 짧아지거나 길어지거나, 출혈 양이 변하는 등의 변화가 나타날 수 있습니다. 필요하신 분들을 위하여 아래에 생리불순에 대한 링크 남겨드릴 테니 바로 확인해 보세요.

통증 및 출혈

일부 환자는 자궁경부 주변 조직의 염증 또는 자극으로 인해 하복부에 통증이 느껴질 수 있습니다. 또한 성관계 시 약간의 출혈이 발생할 수 있고 통증이 더욱 심해질 수 있습니다. 성관계 시의 통증은 자궁내막증이 원인일 수도 있습니다. 필요하신 분들을 위하여 아래에 자궁내막증에 관한 링크도 남겨드릴 테니 바로 확인해 보세요.

검사결과

개관

자궁경부이형성증이 의심될 경우 자궁경부 세포검사(Pap smear)를 통하여 증상 여부를 확인합니다. 검사 결과는 증상의 정도에 따라 아래 10단계로 구분할 수 있으며 자궁경부이형성증의 경우는 4 ~ 6단계에 해당합니다.

단계

1단계	반응성세포변화	세포 모양이 약간 변형이 관찰되나 HPV 검사결과 음성으로 나옵니다.
2단계	비정형 편평상피세포(ASCUS)	반응성세포변화 보다는 심하지만 편평상피내 병변으로 진단하기에는 부족한 상태로 이 경우에는 HPV 감염여부를 추가로 검사해야 합니다.
3단계	편평상피내 병변(SIL)	HPV 검사결과 양성으로 판정된 경우이며 조직검사를 시행하는 단계입니다.
4단계	1단계 이형성증(LSIL)	자궁경부 조직의 1/3 정도 세포 이상이 진행된 경우로 대부분 자연치유되나 HPV 양성의 경우 25%는 HSIL로 진행되므로 추적관찰이 필요합니다.
5단계	2단계 이형성증(HSIL)	자궁경부 조직의 2/3 정도 세포 이상이 진행된 경우로 병변 부위를 제거하는 시술 등을 검토해야 하는 단계입니다.
6단계	3단계 이형성증(HSIL)	자궁경부 조직의 전체에 세포 이상이 진행된 경우로 즉각적인 조치를 취하지 않으면 자궁경부암으로 발전하는 단계(자궁경부암 0단계)입니다.
7단계	자궁경부암 1기	자궁경부암으로 진행되었으나 아직까지는 자궁경부에 국한된 병변만을 보이고 있는 단계로 바로 제거할 경우 완치까지 큰 무리가 없는 단계입니다.
8단계	자궁경부암 2기	병변이 자궁경부를 벗어난 단계입니다. 하지만 아직까지는 골반벽에 전이되지 않아 제거를 할 경우 예후가 상대적으로 좋은 단계입니다.
9단계	자궁경부암 3기	병변이 골반벽 또는 질 하부에 침범한 상태입니다. 이 단계부터는 사망위험이 크게 증가하는 단계입니다.
10단계	자궁경부암 4기	병변이 골반을 벗어나 직장, 방광 등 전신에 전이된 단계입니다. 의학적인 조치를 취하기 매우 어려운 단계입니다.

치료방법

추적관찰

살펴본 바와 같이 1단계 이형성증(LSIL) 환자의 경우 약 75%(HPV 양성) ~ 85% 자연 치유되는 것이 일반적입니다. 따라서 주기적인 검진을 받아 자궁경부 조직의 변형 여부를 모니터링하고 이상 여부가 관찰되는지를 확인하여 경과를 추적관찰하는 것이 좋은 치료방법이 되겠습니다.

수술적 치료

2 ~ 3단계 이형성증(HSIL) 환자의 경우에는 자궁경부암으로의 발전 위험성이 높아 수술적 치료방법을 고려해 볼 수 있습니다. 이때 병변 부위를 제거하는 방법으로는 전기소작술, 자궁경부 원추절제술, 동결 치료 등의 방법이 있습니다.

검토

자궁경부암 예방은 물론 그 전단계인 자궁경부이형성증을 예방하기 위하여 HPV백신 접종을 다시 한번 강력 추천드립니다. HPV에 감염된 이력이 있다 하더라도 백신의 접종은 여전히 추천드릴 수 있습니다. 왜냐하면 HPV는 종류가 다양하기 때문에 감염되지 않은 다른 유형의 HPV의 감염에 효과적으로 대응할 수 있습니다.

소결

1단계 이형성증(LSIL)의 소견을 보일 경우 반드시 최소 6개월에 한 번은 추적관찰을 하여 병변의 진행상황을 면밀히 관찰하셔야 합니다. 1단계인 경우에 겁을 먹고 무리하게 수술 등의 절차를 진행하는 것은 추천드리지 않으며 의사와의 충분한 상담을 통하여 본인에 맞는 최선의 방법을 찾아 나가야 할 것입니다.

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